📖 Метастатический рак почки: факторы прогноза..

Изучены результаты хирургического лечения 195 пациентов с метастатическим раком почки. В результате многофакторного анализа были выделены лабораторные показатели, такие как гемоглобин, билирубин, общий белок, СОЭ и Na, которые коррелировали с выживаемостью оперированных больных.По данным множественного регрессионного анализа ни один из них не может использоваться как независимый критерий для определения хирургической тактики. Поиск независимых прогностических маркеров привел к рассмотрению иммуногистохимических показателей Ki-67 и Vimentin. При сравнении результатов лечения пациентов, которым выполнялось полное хирургическое удаление метастазов после нефрэктомии отмечено достоверное увеличение кумулятивной выживаемости больных при отсутствии экспрессии Vimentin и Ki-67<10% (р=0,0001).Та же закономерность отмечена и в группе больных, которым выполнялась только нефрэктомия. При отсутствии экспрессии Vimentin и Ki-67<10% выживаемость больных, которым после нефрэктомии выполнялась метастазэктомия, была достоверно выше по сравнению с больными, которым производилась только нефрэктомия. При положительной экспрессии Vimentin и Ki-67>10% различий в выживаемости этих групп не отмечено.